Aperçu — Assurance pour soins médicaux d’urgence hors province

Si vous avez un accident ou si vous devenez malade hors de votre province de résidence, votre programme d’assurance maladie provinciale peut ne pas couvrir tous les frais médicaux, même lors d’un voyage au Canada. L’assurance pour soins médicaux d’urgence hors province a été conçue pour couvrir plusieurs types de dépenses encourues lorsqu’une urgence médicale survient loin de la maison.

Lorsqu’une prestation d’assurance pour soins médicaux d’urgence hors province est fournie, il y a certaines conditions importantes qui peuvent compromettre le paiement de la demande. Compte tenu de leur importance, certaines de celles-ci sont énumérées ici. La prestation d’assurance pour soins médicaux d’urgence hors province :

• Si votre voyage prévu est plus long que le nombre de jours alloués, cette couverture est nulle et non avenue pour le voyage ENTIER.
• exclut les demandes d’indemnité reliées à une grossesse ou à une complication de grossesse qui survient dans les huit semaines de la date prévue;
• exclut les demandes d’indemnité reliées à un problème médical pour lequel vous receviez un traitement ou les médicaments requis durant les trois mois précédant la date de départ de la province de votre domicile. Ceci inclut un changement de médicaments, de fréquence, d’usage ou de dosage lorsque des médicaments d’entretien ont été prescrits pour une condition médicalement contrôlée et supervisée.
• Des restrictions au montant maximum payable, en raison d’une urgence médicale, peuvent s’appliquer si un avis n’est pas fourni dans les 48 heures d’une hospitalisation ou d’une intervention chirurgicale d’urgence.

Veuillez consulter le paragraphe exclusions et restrictions ci-dessous pour plus de détails. Vous les trouverez aussi dans le sommaire de la couverture d’assurance pour soins médicaux d’urgence hors province émis par le fournisseur IA Groupe financier, nous vous conseillons de le lire soigneusement avant votre départ et peut-être l’inclure avec votre passeport et votre documentation lorsque vous voyagez.

Information importante

1. L’information qui suit expose les prestations auxquelles vous être admissible et ne crée pas ni confère des droits contractuels ou autres. Tous les droits concernant ces prestations sont régis par la police collective de base émise par IA Groupe financier à AFBS. En cas de divergence entre cette description et les clauses de la police, cette dernière prévaut.
2. On rappelle aux membres qui doivent voyager hors de leur province de résidence et qui doivent maintenir leur couverture pour assurer un accès continu aux prestations d’assurance voyage que cette couverture ne peut être en place que lorsque toute demande de maintien et le paiement additionnel de prime ont été reçus par AFBS.
3. Il y a des montants maximaux payables sur toute prestation décrite ci-dessous. Avant de voyager, il est important de déterminer si la couverture répond à vos besoins. De plus, ceci est une couverture en cas d’urgence seulement. Cela n’inclut pas des annulations de voyage, des bagages perdus ou volés ou autres protections supplémentaires. Certains membres peuvent désirer souscrire à ceux-ci individuellement.

Admissibilité

Si vous êtes assuré dans le régime Arts et Spectacle®, résidez au Canada et avez moins de 85 ans durant toute l’année d’indemnisation, vous êtes admissible à participer à l’assurance pour soins médicaux d’urgence hors province. Si vous assurez vos personnes à charge, elles sont aussi admissibles à la condition que votre conjoint(e) ait moins de 85 ans durant toute l’année d’indemnisation.

Couverture

La couverture commence automatiquement lors de votre départ de votre province de résidence pour un voyage prévu de 60 jours ou moins pour le participant âgé de moins de 80 ans ou 30 jours ou moins pour le participant âgé entre 80 et 85 ans. Il n’y a aucune limite quant au nombre de voyages que vous pouvez faire pendant une année.

Veuillez noter que toute personne hors de sa province de résidence pour une durée prévue de plus de 60 jours pour un participant de moins de 80 ans ou de plus de 30 jours pour un participant entre 80 et 85 ans, n’est pas assurée par ce programme.

Les prestations offertes sous cette assurance ne peuvent pas être utilisées en prolongement ou ne peuvent être prolongées par une autre police ou un régime privé d’assurance maladie.

Maximum à vie

Il y a un maximum à vie de 1 000 000,00 $ (un million) payable pour chaque personne assurée tant que cette police demeure en vigueur.

Prestations

Restrictions

Dans le cas d’une hospitalisation ou une intervention chirurgicale d’urgence, IA Groupe financier doit être avisé dans les 48 heures de la date d’hospitalisation ou de l’intervention chirurgicale. À défaut d’un tel avis, IA Groupe financier peut limiter la couverture à un maximum de 10 000 $ pour toutes les dépenses encourues.

Exclusions

Les prestations d’assurance pour soins médicaux d’urgence hors province ne seront pas versées lorsque la perte résulte d’une des situations suivantes :

• une grossesse ou une complication de grossesse qui survient dans les huit semaines de la date prévue;
• la participation à un sport professionnel, à un sport de contact corporel, à de l’acrobatie aérienne, du deltaplane, du parachutisme en chute libre ou non, de la paravoile, de l’escalade de rocher ou de montagne, du saut à l’élastique, de la plongée sous-marine ou des épreuves de vitesse d’engins motorisés; sauf lors de l’exercice de votre fonction;
• une condition médicale préexistante ou connexe pour laquelle vous receviez un traitement ou les médicaments nécessaires durant les trois mois précédant la date de départ de la province de votre résidence. Cette exclusion ne s’applique pas si le traitement était jugé, par le médecin traitant ou le fournisseur de soins, comme un examen de suivi de routine et ne devrait pas s’appliquer à votre usage de médicaments pour une condition médicalement contrôlée et supervisée qui n’était pas compromise médicalement et lorsqu’il n’y a eu aucun changement dans le médicament, la fréquence, l’usage ou le dosage dans les trois mois avant le départ.
• tout traitement ou intervention chirurgicale facultatif (non urgent) (i) qui n’est pas nécessaire pour soulagement immédiat de la douleur ou de la souffrance aigüe; (ii) qui peut être différé jusqu’à votre retour dans votre province de résidence; (iii) que vous choisissez de subir pendant votre voyage à la suite d’un traitement d’urgence ou d’un diagnostic d’un trouble médical qui, sur preuve médicale, ne vous empêcherait pas de retourner dans votre province de résidence avant de recevoir ce traitement ou cette intervention chirurgicale;
• un suicide, toute tentative en ce sens ou des blessures intentionnelles, quel que soit l’état de santé mentale de l’assuré;
• une perpétration ou une tentative de perpétration d’un acte criminel;
• des maladies reliées à la consommation d’alcool ou l’abus de médicaments, de drogues, d’alcool ou autres substances toxiques, un refus de suivre une thérapie ou un traitement prescrit. L’abus d’alcool est défini par un taux d’alcoolémie supérieur à 80 mg d’alcool par 100 ml de sang;
• des troubles mentaux ou émotionnels, sauf en cas d’hospitalisation;
• une guerre déclarée ou non déclarée ou tout acte qui en découle;
• toute perte qui est la seule conséquence de l’utilisation d’armes nucléaires, chimiques ou biologiques de destruction de masse, quelle que soit la façon de les distribuer ou de les combiner;
• toute affection ou condition pour laquelle le voyage avait pour but d’obtenir ou l’intention de recevoir une attention médicale, des médicaments ou des services médicaux ou hospitaliers.

Lorsqu’une urgence médicale survient

Si possible, avant d’obtenir tout service ou avis médical ou dans les 48 heures de l’occurrence, communiquez avec :

Ligne d’assistance voyage IA Groupe financier
(disponible 24 heures par jour, 7 jours par semaine)
1-800-255-2008 ou
à l’extérieur de l’Amérique du Nord, appelez à frais virés :
0 (305) 865-8895

Au moment de l’appel, vous devrez fournir les renseignements suivants :

Compagnie d’assurance : IA Groupe financier

Détenteur de la police: AFBS

Numéro de la police 100 009 655

The information above is included on the Travel Emergency Medical Summary page issued by iA Financial Group and provided to you in your initial insurance package.

Le téléphoniste voudra aussi savoir :

• le nom de la personne qui appelle, son numéro de téléphone et, si l’appel n’est pas fait par la personne assurée malade ou blessée, son lien avec l’assuré;
• le nom complet et la date de naissance de la personne assurée malade ou blessée et sa localisation;
• le nom, le lieu et le numéro de téléphone de l’hôpital ou du médecin traitant;
• la nature de la maladie, de la blessure ou du problème médical et jusqu’à un certain point le type de soins nécessaires.