Général
Le remboursement pour soins dentaires est basé sur deux composantes :
- Les services dentaires couverts sous la liste dentaire d’AFBS.
- Le guide courant des tarifs de l’association dentaire de la province où vous résidez.
Si les services dentaires ont été fournis à l’extérieur du Canada, ils seront remboursés selon le guide courant des tarifs dentaires de l’Ontario.
La liste dentaire d’AFBS a été conçue pour couvrir les frais courants et raisonnables des procédures dentaires, comme déterminés par AFBS et pour assurer un niveau élevé des soins dentaires. Ce ne sont pas toutes les procédures qui sont offertes sur la liste d’AFBS. Il y a des limites sur la fréquence de certains services et le montant qui peut être remboursé.
Nous vous invitons à partager les renseignements de protection avec votre dentiste.
| Normal | Tous risques |
| Toutes les années | Première année | Deuxième année | Années subséquentes |
| Pourcentage de remboursement pour chaque personne assurée | 50 % | 60 % | 60 % | 60 % |
| Maximum annuel pour chaque personne assurée | | 800 $ | 800 $ | 1 250 $ |
| Services de base | 400 $ tous services combinés | 300 $ | 300 $ | 500 $ |
| Restaurations majeures (couronnes, ponts, prothèses dentaires) y compris parodontie (affections des gencives) et endodontie (traitement de canal) | | 500 $ | 500 $ | 750 $ |
Retour en haut de page Certaines dépenses exigent un processus de prédétermination
Si votre dentiste recommande un traitement dentaire qui coûtera plus de 500 $ ou qui inclut des procédures comme couronnes, ponts, facettes prothétiques, implants, incrustations et onlays, le travail proposé sera révisé par un conseiller en assurance dentaire d’AFBS avant que le remboursement soit effectué. Lorsque la prédétermination est faite, vous obtiendrez une confirmation du montant qui sera remboursé par AFBS. Votre dentiste connaît le processus de prédétermination et doit fournir à AFBS des renseignements explicites sur le travail proposé, ainsi que les radiographies, les modèles d’étude ou matrices.
Veuillez aviser le cabinet de votre dentiste que la prédétermination DOIT être envoyée à AFBS. Les prédéterminations envoyées ailleurs, dont SécurIndemnité, ne peuvent joindre AFBS et retarderont le règlement de demande d’indemnité.
Une prédétermination n’est pas exigée si le traitement est la conséquence d’une urgence. Si le traitement d’urgence est une couronne ou un pont, vous devez soumettre les radiographies avec votre demande d’indemnité. La prédétermination n’est pas nécessaire pour une couronne si un traitement radiculaire a été effectué sur la dent, cependant le dentiste doit l’indiquer sur le formulaire de demande d’indemnité.
Une prédétermination est nécessaire pour un traitement qui coûtera 500 $ ou plus.
Retour en haut de page Lésion dentaire accidentelle
Si vous avez besoin de soins dentaires dus à un accident, vous serez assuré pour toute dépense non payée par le régime provincial d’assurance maladie jusqu’au maximum annuel disponible. Dans plusieurs cas, une prestation peut être faite sous le régime d’assurance maladie complémentaire et n’affectera pas vos maximums annuels de soins dentaires.*
*AFBS peut exiger des pièces justificatives si nécessaire.
Lésion dentaire accidentelle
Par soins dentaires dus à un accident, on entend le traitement résultant d’une fracture d’une ou de plusieurs dents par un coup direct accidentel sur la bouche et non par un objet placé dans la bouche, la détérioration des dents ou autres causes.
Retour en haut de page Dépenses pour soins dentaires admissibles
Le régime rembourse des coûts usuels et raisonnables pour les procédures et soins suivants :
| Examen complet et série complète de radiographie ou de clichés panoramiques | Normal | Tous risques |
| Remboursement | 50 % par demande d’indemnité | 60 % par demande d’indemnité |
| Information importante sur cette prestation | - C’est une dépense admissible sous l’assurance de soins dentaires.
- Limité à l’un pour trois années de prestation ou lorsqu’un nouveau dentiste est impliqué dans vos soins dentaires.
- Le remboursement est basé sur le guide actuel des tarifs de la province où les services ont été effectués ou le coût usuel et raisonnable pour les provinces n’ayant pas de guide des tarifs. Pour les services effectués hors du Canada, le remboursement est basé sur le guide des tarifs de l’Ontario.
- Il y a un remboursement cumulatif maximum de 400 $ sous le régime normal pour toute prestation dentaire versée chaque année de prestation.
- Il y a un remboursement maximal annuel cumulatif de 300 $ pour les services de base et de 500 $ pour parodontie, endodontie et restaurations majeures pour les deux premières années, 500 $ pour services de base et 750 $ pour parodontie, endodontie et restaurations majeures pour les années subséquentes sous le régime tous risques pour toutes les prestations versées chaque année de prestation.
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| Examen de rappel par un dentiste | Normal | Tous risques |
| Remboursement | 50 % par demande d’indemnité | 60 % par demande d’indemnité |
| Information importante sur cette prestation | - C’est une dépense admissible sous l’assurance de soins dentaires.
- Limité à l’un chaque trois mois.
- Le remboursement est basé sur le guide actuel des tarifs de la province où les services ont été effectués ou le coût usuel et raisonnable pour les provinces n’ayant pas de guide des tarifs. Pour les services effectués hors du Canada, le remboursement est basé sur le guide des tarifs de l’Ontario.
- Il y a un remboursement cumulatif maximum de 400 $ sous le régime normal pour toute prestation dentaire versée chaque année de prestation.
- Il y a un remboursement maximal annuel cumulatif de 300 $ pour les services de base et de 500 $ pour parodontie, endodontie et restaurations majeures pour les deux premières années, 500 $ pour services de base et 750 $ pour parodontie, endodontie et restaurations majeures pour les années subséquentes sous le régime tous risques pour toutes les prestations versées chaque année de prestation.
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| Application topique de tout agent anticancérogène (p. ex. fluorure stanneux) ou polissage des dents | Normal | Tous risques |
| Remboursement | 50 % par demande d’indemnité | 60 % par demande d’indemnité |
| Information importante sur cette prestation | - C’est une dépense admissible sous l’assurance de soins dentaires.
- Limité à l’un tous les trois mois.
- Le remboursement est basé sur le guide actuel des tarifs de la province où les services ont été effectués ou le coût usuel et raisonnable pour les provinces n’ayant pas de guide des tarifs. Pour les services effectués hors du Canada, le remboursement est basé sur le guide des tarifs de l’Ontario.
- Il y a un remboursement cumulatif maximum de 400 $ sous le régime normal pour toute prestation dentaire versée chaque année de prestation.
- Il y a un remboursement maximal annuel cumulatif de 300 $ pour les services de base et de 500 $ pour parodontie, endodontie et restaurations majeures pour les deux premières années, 500 $ pour services de base et 750 $ pour parodontie, endodontie et restaurations majeures pour les années subséquentes sous le régime tous risques pour toutes les prestations versées chaque année de prestation.
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| Diagnostics’entretien et procédures de laboratoire | Normal | Tous risques |
| Remboursement | 50 % par demande d’indemnité | 60 % par demande d’indemnité |
| Information importante sur cette prestation | - C’est une dépense admissible sous l’assurance de soins dentaires.
- Une demande de prédétermination doit être fournie à AFBS par le cabinet du dentiste lorsque les coûts anticipés des travaux dentaires excèdent 500 $. Les codes de procédure soumis sont sujets à révision et approbation par AFBS avant le remboursement.
- Les frais de laboratoire sont limités au maximum de 50 % du coût total de la procédure dentaire.
- Le remboursement est basé sur le guide actuel des tarifs de la province où les services ont été effectués ou le coût usuel et raisonnable pour les provinces n’ayant pas de guide des tarifs. Pour les services effectués hors du Canada, le remboursement est basé sur le guide des tarifs de l’Ontario.
- Il y a un remboursement cumulatif maximum de 400 $ sous le régime normal pour toute prestation dentaire versée chaque année de prestation.
- Il y a un remboursement maximal annuel cumulatif de 300 $ pour les services de base et de 500 $ pour parodontie, endodontie et restaurations majeures pour les deux premières années, 500 $ pour services de base et 750 $ pour parodontie, endodontie et restaurations majeures pour les années subséquentes sous le régime tous risques pour toutes les prestations versées chaque année de prestation.
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| Prophylaxie, incluant détartrage en profondeur | Normal | Tous risques |
| Remboursement | 50 % par demande d’indemnité | 60 % par demande d’indemnité |
| Information importante sur cette prestation | - C’est une dépense admissible sous l’assurance de soins dentaires.
- Le remboursement est basé sur le guide actuel des tarifs de la province où les services ont été effectués ou le coût usuel et raisonnable pour les provinces n’ayant pas de guide des tarifs. Pour les services effectués hors du Canada, le remboursement est basé sur le guide des tarifs de l’Ontario.
- Limité aux codes dentaires de base seulement; les services parodontaux sont exclus.
- Limité à 10 unités par année de prestation, des unités supplémentaires peuvent être approuvées après une soumission de demande de prédétermination par votre cabinet de dentiste.
- Il y a un remboursement cumulatif maximum de 400 $ sous le régime normal pour toute prestation dentaire versée chaque année de prestation.
- Il y a un remboursement maximal annuel cumulatif de 300 $ pour les services de base et de 500 $ pour parodontie, endodontie et restaurations majeures pour les deux premières années, 500 $ pour services de base et 750 $ pour parodontie, endodontie et restaurations majeures les années subséquentes sous le régime tous risques pour toutes les prestations versées chaque année de prestation.
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| Radiographies interproximales | Normal | Tous risques |
| Remboursement | 50 % par demande d’indemnité | 60 % par demande d’indemnité |
| Information importante sur cette prestation | - C’est une dépense admissible sous l’assurance de soins dentaires.
- Limité à l’un par année de prestation.
- Le remboursement est basé sur le guide actuel des tarifs de la province où les services ont été effectués ou le coût usuel et raisonnable pour les provinces n’ayant pas de guide des tarifs. Pour les services effectués hors du Canada, le remboursement est basé sur le guide des tarifs de l’Ontario.
- Il y a un remboursement cumulatif maximum de 400 $ sous le régime normal pour toute prestation dentaire versée chaque année de prestation.
- Il y a un remboursement maximal annuel cumulatif de 300 $ pour les services de base et de 500 $ pour parodontie, endodontie et restaurations majeures pour les deux premières années, 500 $ pour services de base et 750 $ pour parodontie, endodontie et restaurations majeures pour les années subséquentes sous le régime tous risques pour toutes les prestations versées chaque année de prestation.
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| Éducation sur l’hygiène buccale | Normal | Tous risques |
| Remboursement | 50 % par demande d’indemnité | 60 % par demande d’indemnité |
| Information importante sur cette prestation | - C’est une dépense admissible sous l’assurance de soins dentaires.
- Limité à une fois à vie.
- Le remboursement est basé sur le guide actuel des tarifs de la province où les services ont été effectués ou le coût usuel et raisonnable pour les provinces n’ayant pas de guide des tarifs. Pour les services effectués hors du Canada, le remboursement est basé sur le guide des tarifs de l’Ontario.
- Il y a un remboursement cumulatif maximum de 400 $ sous le régime normal pour toute prestation dentaire versée chaque année de prestation.
- Il y a un remboursement maximal annuel cumulatif de 300 $ pour les services de base et de 500 $ pour parodontie, endodontie et restaurations majeures pour les deux premières années, 500 $ pour services de base et 750 $ pour parodontie, endodontie et restaurations majeures pour les années subséquentes sous le régime tous risques pour toutes les prestations versées chaque année de prestation.
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| Obturations (amalgame, silicate, acrylique et composite), tiges de rétention et scellants de puits et de fissures | Normal | Tous risques |
| Remboursement | 50 % par demande d’indemnité | 60 % par demande d’indemnité |
| Information importante sur cette prestation | - C’est une dépense admissible sous l’assurance de soins dentaires.
- Le remboursement est basé sur le guide actuel des tarifs de la province où les services ont été effectués ou le coût usuel et raisonnable pour les provinces n’ayant pas de guide des tarifs. Pour les services effectués hors du Canada, le remboursement est basé sur le guide des tarifs de l’Ontario.
- Il y a un remboursement cumulatif maximum de 400 $ sous le régime normal pour toute prestation dentaire versée chaque année de prestation.
- Il y a un remboursement maximal annuel cumulatif de 300 $ pour les services de base et de 500 $ pour parodontie, endodontie et restaurations majeures pour les deux premières années, 500 $ pour services de base et 750 $ pour parodontie, endodontie et restaurations majeures pour les années subséquentes sous le régime tous risques pour toutes les prestations versées chaque année de prestation.
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| Appareils de maintien | Normal | Tous risques |
| Remboursement | 50 % par demande d’indemnité | 60 % par demande d’indemnité |
| Information importante sur cette prestation | - C’est une dépense admissible sous l’assurance de soins dentaires, comme spécifié.
- Le remboursement est basé sur le guide actuel des tarifs de la province où les services ont été effectués ou le coût usuel et raisonnable pour les provinces n’ayant pas de guide des tarifs. Pour les services effectués hors du Canada, le remboursement est basé sur le guide des tarifs de l’Ontario.
- Il y a un remboursement cumulatif maximum de 400 $ sous le régime normal pour toute prestation dentaire versée chaque année de prestation.
- Il y a un remboursement maximal annuel cumulatif de 300 $ pour les services de base et de 500 $ pour parodontie, endodontie et restaurations majeures pour les deux premières années, 500 $ pour services de base et 750 $ pour parodontie, endodontie et restaurations majeures pour les années subséquentes sous le régime tous risques pour toutes les prestations versées chaque année de prestation.
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| Thérapie radiculaire, amputation radiculaire, apexification (fin de la racine) et traitements périopicaux | Normal | Tous risques |
| Remboursement | 50 % par demande d’indemnité | 60 % par demande d’indemnité |
| Information importante sur cette prestation | - C’est une dépense admissible sous l’assurance de soins dentaires, comme spécifiée.
- Une demande de prédétermination doit être fournie à AFBS par le cabinet du dentiste lorsque les coûts anticipés des travaux dentaires excèdent 500 $. Les codes de procédure soumis sont sujets à révision et approbation par AFBS avant le remboursement.
- Le remboursement est basé sur le guide actuel des tarifs de la province où les services ont été effectués ou le coût usuel et raisonnable pour les provinces n’ayant pas de guide des tarifs. Pour les services effectués hors du Canada, le remboursement est basé sur le guide des tarifs de l’Ontario.
- Il y a un remboursement cumulatif maximum de 400 $ sous le régime normal pour toute prestation dentaire versée chaque année de prestation.
- Il y a un remboursement maximal annuel cumulatif de 300 $ pour les services de base et de 500 $ pour parodontie, endodontie et restaurations majeures pour les deux premières années, 500 $ pour services de base et 750 $ pour parodontie, endodontie et restaurations majeures pour les années subséquentes sous le régime tous risques pour toutes les prestations versées chaque année de prestation.
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| Perodontie–Traitement des affections des gencives et d’autres tissus de soutien des dents (excluant stabilisation), y compris chirurgie et traitement après chirurgie et appareils | Normal | Tous risques |
| Remboursement | 50 % par demande d’indemnité | 60 % par demande d’indemnité |
| Information importante sur cette prestation | - C’est une dépense admissible sous l’assurance de soins dentaires.
- Une demande de prédétermination doit être fournie à AFBS par le cabinet du dentiste lorsque les coûts anticipés des travaux dentaires excèdent 500 $. Les codes de procédure soumis sont sujets à révision et approbation par AFBS avant le remboursement.
- Le remboursement est basé sur le guide actuel des tarifs de la province où les services ont été effectués ou le coût usuel et raisonnable pour les provinces n’ayant pas de guide des tarifs. Pour les services effectués hors du Canada, le remboursement est basé sur le guide des tarifs de l’Ontario.
- Il y a un remboursement cumulatif maximum de 400 $ sous le régime normal pour toute prestation dentaire versée chaque année de prestation.
- Il y a un remboursement maximal annuel cumulatif de 300 $ pour les services de base et de 500 $ pour parodontie, endodontie et restaurations majeures pour les deux premières années, 500 $ pour services de base et 750 $ pour parodontie, endodontie et restaurations majeures pour les années subséquentes sous le régime tous risques pour toutes les prestations versées chaque année de prestation.
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| Procédures de chirurgie buccale incluant ablation de dents | Normal | Tous risques |
| Remboursement | 50 % par demande d’indemnité | 60 % par demande d’indemnité |
| Information importante sur cette prestation | - C’est une dépense admissible sous l’assurance de soins dentaires, comme spécifiée.
- Une demande de prédétermination doit être fournie à AFBS par le cabinet du dentiste lorsque les coûts anticipés des travaux dentaires excèdent 500 $. Les codes de procédures soumis sont sujets à révision et approbation par AFBS avant le remboursement.
- Le remboursement est basé sur le guide actuel des tarifs de la province où les services ont été effectués ou le coût usuel et raisonnable pour les provinces n’ayant pas de guide des tarifs. Pour les services effectués hors du Canada, le remboursement est basé sur le guide des tarifs de l’Ontario.
- Il y a un remboursement cumulatif maximum de 400 $ sous le régime normal pour toute prestation dentaire versée chaque année de prestation.
- Il y a un remboursement maximal annuel cumulatif de 300 $ pour les services de base et de 500 $ pour parodontie, endodontie et restaurations majeures pour les deux premières années, 500 $ pour services de base et 750 $ pour parodontie, endodontie et restaurations majeures pour les années subséquentes sous le régime tous risques pour toutes les prestations versées chaque année de prestation.
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| Anesthésie générale et radiographies | Normal | Tous risques |
| Remboursement | 50 % par demande d’indemnité | 60 % par demande d’indemnité |
| Information importante sur cette prestation | - C’est une dépense admissible sous l’assurance de soins dentaires, comme spécifiée.
- Les radiographies sont limitées à trois par année d’indemnisation.
- Pour les adultes, l’anesthésie générale est indemnisée conjointement avec les procédures buccales et chirurgicales admissibles.
- Pour les enfants et lorsqu’il y a une prédétermination soumise par le dentiste, l’anesthésie générale peut être indemnisée conjointement avec les procédures buccales et chirurgicales admissibles.
- Le remboursement est basé sur le guide actuel des tarifs de la province où les services ont été effectués ou le coût usuel et raisonnable pour les provinces n’ayant pas de guide des tarifs. Pour les services effectués hors du Canada, le remboursement est basé sur le guide des tarifs de l’Ontario.
- Il y a un remboursement cumulatif maximum de 400 $ sous le régime normal pour toute prestation dentaire versée chaque année de prestation.
- Il y a un remboursement maximal annuel cumulatif de 300 $ pour les services de base et de 500 $ pour parodontie, endodontie et restaurations majeures pour les deux premières années, 500 $ pour services de base et 750 $ pour parodontie, endodontie et restaurations majeures pour les années subséquentes sous le régime tous risques pour toutes les prestations versées chaque année de prestation.
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| Couronnes, incrustations et onlays | Normal | Tous risques |
| Remboursement | 50 % par demande d’indemnité | 60 % par demande d’indemnité |
| Information importante sur cette prestation | - C’est une dépense admissible sous l’assurance de soins dentaires, comme spécifiée.
- Une demande de prédétermination doit être fournie à AFBS par le cabinet du dentiste. Les codes de procédure soumis sont sujets à révision et approbation par AFBS avant le remboursement.
- Couvert seulement lorsque la fonction de la dent est diminuée par un dommage des cuspides ou de l’angle incisif causé par un traumatisme ou une carie
- Le remboursement est basé sur le guide actuel des tarifs de la province où les services ont été effectués ou le coût usuel et raisonnable pour les provinces n’ayant pas de guide des tarifs. Pour les services effectués hors du Canada, le remboursement est basé sur le guide des tarifs de l’Ontario.
- Il y a un remboursement cumulatif maximum de 400 $ sous le régime normal pour toute prestation dentaire versée chaque année de prestation.
- Il y a un remboursement maximal annuel cumulatif de 300 $ pour les services de base et de 500 $ pour parodontie, endodontie et restaurations majeures pour les deux premières années, 500 $ pour services de base et 750 $ pour parodontie, endodontie et restaurations majeures pour les années subséquentes sous le régime tous risques pour toutes les prestations versées chaque année de prestation.
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| Remplacements de couronnes, d’incrustations et onlays | Normal | Tous risques |
| Remboursement | 50 % par demande d’indemnité | 60 % par demande d’indemnité |
| Information importante sur cette prestation | - C’est une dépense admissible sous l’assurance de soins dentaires, comme spécifiée.
- Une demande de prédétermination doit être fournie à AFBS par le cabinet du dentiste. Les codes de procédure soumis sont sujets à révision et approbation par AFBS avant le remboursement.
- Limité à une fois tous les cinq ans.
- Le remboursement est basé sur le guide actuel des tarifs de la province où les services ont été effectués ou le coût usuel et raisonnable pour les provinces n’ayant pas de guide des tarifs. Pour les services effectués hors du Canada, le remboursement est basé sur le guide des tarifs de l’Ontario.
- Il y a un remboursement cumulatif maximum de 400 $ sous le régime normal pour toute prestation dentaire versée chaque année de prestation.
- Il y a un remboursement maximal annuel cumulatif de 300 $ pour les services de base et de 500 $ pour parodontie, endodontie et restaurations majeures pour les deux premières années, 500 $ pour services de base et 750 $ pour parodontie, endodontie et restaurations majeures pour les années subséquentes sous le régime tous risques pour toutes les prestations versées chaque année de prestation.
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| Implants | Normal | Tous risques |
| Remboursement | 50 % par demande d’indemnité | 60 % par demande d’indemnité |
| Information importante sur cette prestation | - C’est une dépense admissible sous l’assurance de soins dentaires, comme spécifiée.
- Une demande de prédétermination doit être fournie à AFBS par le cabinet du dentiste. Les codes de procédure soumis sont sujets à révision et approbation par AFBS avant le remboursement.
- Le remboursement peut être limité à celui de l’autre traitement généralement accepté.
- Les frais ne peuvent être étalés sur plusieurs années de prestation.
- Le remboursement est basé sur le guide actuel des tarifs de la province où les services ont été effectués ou le coût usuel et raisonnable pour les provinces n’ayant pas de guide des tarifs. Pour les services effectués hors du Canada, le remboursement est basé sur le guide des tarifs de l’Ontario.
- Il y a un remboursement cumulatif maximum de 400 $ sous le régime normal pour toute prestation dentaire versée chaque année de prestation.
- Il y a un remboursement maximal annuel cumulatif de 300 $ pour les services de base et de 500 $ pour parodontie, endodontie et restaurations majeures pour les deux premières années, 500 $ pour services de base et 750 $ pour parodontie, endodontie et restaurations majeures pour les années subséquentes sous le régime tous risques pour toutes les prestations versées chaque année de prestation.
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| Première provision d’appareils fixes | Normal | Tous risques |
| Remboursement | 50 % par demande d’indemnité | 60 % par demande d’indemnité |
| Information importante sur cette prestation | - C’est une dépense admissible sous l’assurance de soins dentaires, comme spécifiée.
- Une demande de prédétermination doit être fournie à AFBS par le cabinet du dentiste. Les codes de procédure soumis sont sujets à révision et approbation par AFBS avant le remboursement.
- Le remboursement est basé sur le guide actuel des tarifs de la province où les services ont été effectués ou le coût usuel et raisonnable pour les provinces n’ayant pas de guide des tarifs. Pour les services effectués hors du Canada, le remboursement est basé sur le guide des tarifs de l’Ontario.
- Il y a un remboursement cumulatif maximum de 400 $ sous le régime normal pour toute prestation dentaire versée chaque année de prestation.
- Il y a un remboursement maximal annuel cumulatif de 300 $ pour les services de base et de 500 $ pour parodontie, endodontie et restaurations majeures pour les deux premières années, 500 $ pour services de base et 750 $ pour parodontie, endodontie et restaurations majeures pour les années subséquentes sous le régime tous risques pour toutes les prestations versées chaque année de prestation.
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| Remplacements d’appareils fixes ou ajout de dents à un appareil fixe | Normal | Tous risques |
| Remboursement | 50 % par demande d’indemnité | 60 % par demande d’indemnité |
| Information importante sur cette prestation | - C’est une dépense admissible sous l’assurance de soins dentaires, comme spécifiée.
- Une demande de prédétermination doit être fournie à AFBS par le cabinet du dentiste. Les codes de procédure soumis sont sujets à révision et approbation par AFBS avant le remboursement.
- Le remplacement ou l’ajout doit être causé par l’une des situations suivantes :
- Une dent naturelle est extraite et l’appareil existant ne peut être réparé convenablement.
- L’appareil existant a au moins cinq ans et ne peut être réparé convenablement.
- L’appareil existant a été posé provisoirement et le pont permanent qui le remplace est posé dans un délai de 12 mois de la mise en bouche du temporaire. Le montant total payable pour le temporaire et le permanent est le montant qui serait alloué pour un pont permanent
- Le remboursement est basé sur le guide actuel des tarifs de la province où les services ont été effectués ou le coût usuel et raisonnable pour les provinces n’ayant pas de guide des tarifs. Pour les services effectués hors du Canada, le remboursement est basé sur le guide des tarifs de l’Ontario.
- Il y a un remboursement cumulatif maximum de 400 $ sous le régime normal pour toute prestation dentaire versée chaque année de prestation.
- Il y a un remboursement maximal annuel cumulatif de 300 $ pour les services de base et de 500 $ pour parodontie, endodontie et restaurations majeures pour les deux premières années, 500 $ pour services de base et 750 $ pour parodontie, endodontie et restaurations majeures pour les années subséquentes sous le régime tous risques pour toutes les prestations versées chaque année de prestation.
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| Première provision de prothèses amovibles partielles ou complètes | Normal | Tous risques |
| Remboursement | 50 % par demande d’indemnité | 60 % par demande d’indemnité |
| Information importante sur cette prestation | - C’est une dépense admissible sous l’assurance de soins dentaires, comme spécifiée.
- Une demande de prédétermination doit être fournie à AFBS par le cabinet du dentiste. Les codes de procédure soumis sont sujets à révision et approbation par AFBS avant le remboursement.
- Le remboursement est basé sur le guide actuel des tarifs de la province où les services ont été effectués ou le coût usuel et raisonnable pour les provinces n’ayant pas de guide des tarifs. Pour les services effectués hors du Canada, le remboursement est basé sur le guide des tarifs de l’Ontario.
- Il y a un remboursement cumulatif maximum de 400 $ sous le régime normal pour toute prestation dentaire versée chaque année de prestation.
- Il y a un remboursement maximal annuel cumulatif de 300 $ pour les services de base et de 500 $ pour parodontie, endodontie et restaurations majeures pour les deux premières années, 500 $ pour services de base et 750 $ pour parodontie, endodontie et restaurations majeures les années subséquentes sous le régime tous risques pour toutes les prestations versées chaque année de prestation.
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| Réparation de couronnes, d’onlays, d’incrustations, d’appareils fixes et de prothèses ou rebasage superficiel ou complet des prothèses | Normal | Tous risques |
| Remboursement | 50 % par demande d’indemnité | 60 % par demande d’indemnité |
| Information importante sur cette prestation | - C’est une dépense admissible sous l’assurance de soins dentaires, comme spécifiée.
- Une demande de prédétermination doit être fournie à AFBS par le cabinet du dentiste. Les codes de procédure soumis sont sujets à révision et approbation par AFBS avant le remboursement.
- Le remboursement est basé sur le guide actuel des tarifs de la province où les services ont été effectués ou le coût usuel et raisonnable pour les provinces n’ayant pas de guide des tarifs. Pour les services effectués hors du Canada, le remboursement est basé sur le guide des tarifs de l’Ontario.
- Il y a un remboursement cumulatif maximum de 400 $ sous le régime normal pour toute prestation dentaire versée chaque année de prestation.
- Il y a un remboursement maximal annuel cumulatif de 300 $ pour les services de base et de 500 $ pour parodontie, endodontie et restaurations majeures pour les deux premières années, 500 $ pour services de base et 750 $ pour parodontie, endodontie et restaurations majeures pour les années subséquentes sous le régime tous risques pour toutes les prestations versées chaque année de prestation.
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| Remplacements de prothèses amovibles | Normal | Tous risques |
| Remboursement | 50 % par demande d’indemnité | 60 % par demande d’indemnité |
| Information importante sur cette prestation | - C’est une dépense admissible sous l’assurance de soins dentaires, comme spécifiée.
- Une demande de prédétermination doit être fournie à AFBS par le cabinet du dentiste. Les codes de procédure soumis sont sujets à révision et approbation par AFBS avant le remboursement.
- Le remplacement est nécessaire à cause d’une des situations suivantes :
- Une dent naturelle est extraite et l’appareil existant ne peut être réparé convenablement.
- L’appareil existant date d’au moins 5 ans et ne peut être utilisé.
- La prothèse avait été posée provisoirement et une prothèse permanente sera posée dans les 12 mois de la mise en bouche de la temporaire. Le montant total payable pour la prothèse temporaire et la permanente est le montant qui serait autorisé pour une prothèse permanente.
- Le remboursement est basé sur le guide actuel des tarifs de la province où les services ont été effectués ou le coût usuel et raisonnable pour les provinces n’ayant pas de guide des tarifs. Pour les services effectués hors du Canada, le remboursement est basé sur le guide des tarifs de l’Ontario.
- Il y a un remboursement cumulatif maximum de 400 $ sous le régime normal pour toute prestation dentaire versée chaque année de prestation.
- Il y a un remboursement maximal annuel cumulatif de 300 $ pour les services de base et de 500 $ pour parodontie, endodontie et restaurations majeures pour les deux premières années, 500 $ pour services de base et 750 $ pour parodontie, endodontie et restaurations majeures pour les années subséquentes sous le régime tous risques pour toutes les prestations versées chaque année de prestation.
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| Ajout de dents à une prothèse partielle existante ou à un appareil fixe déjà enlevé | Normal | Tous risques |
| Remboursement | 50 % par demande d’indemnité | 60 % par demande d’indemnité |
| Information importante sur cette prestation | - C’est une dépense admissible sous l’assurance de soins dentaires, comme spécifiée.
- Une demande de prédétermination doit être fournie à AFBS par le cabinet du dentiste. Les codes de procédure soumis sont sujets à révision et approbation par AFBS avant le remboursement.
- Exige le remplacement d’une ou de plusieurs dents.
- Le remboursement est basé sur le guide actuel des tarifs de la province où les services ont été effectués ou le coût usuel et raisonnable pour les provinces n’ayant pas de guide des tarifs. Pour les services effectués hors du Canada, le remboursement est basé sur le guide des tarifs de l’Ontario.
- Il y a un remboursement cumulatif maximum de 400 $ sous le régime normal pour toute prestation dentaire versée chaque année de prestation.
- Il y a un remboursement maximal annuel cumulatif de 300 $ pour les services de base et de 500 $ pour parodontie, endodontie et restaurations majeures pour les deux premières années, 500 $ pour services de base et 750 $ pour parodontie, endodontie et restaurations majeures pour les années subséquentes sous le régime tous risques pour toutes les prestations versées chaque année de prestation.
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| Procédure impliquant l’usage de l’or | Normal | Tous risques |
| Remboursement | 50 % par demande d’indemnité | 60 % par demande d’indemnité |
| Information importante sur cette prestation | - C’est une dépense admissible sous l’assurance de soins dentaires.
- Une demande de prédétermination doit être fournie à AFBS par le cabinet du dentiste. Les codes de procédure soumis sont sujets à révision et approbation par AFBS avant le remboursement.
- Offert seulement lorsqu’aucune autre solution cohérente avec la pratique dentaire généralement acceptée n’est disponible.
- Le remboursement est basé sur le guide actuel des tarifs de la province où les services ont été effectués ou le coût usuel et raisonnable pour les provinces n’ayant pas de guide des tarifs. Pour les services effectués hors du Canada, le remboursement est basé sur le guide des tarifs de l’Ontario.
- Il y a un remboursement cumulatif maximum de 400 $ sous le régime normal pour toute prestation dentaire versée chaque année de prestation.
- Il y a un remboursement maximal annuel cumulatif de 300 $ pour les services de base et de 500 $ pour parodontie, endodontie et restaurations majeures pour les deux premières années, 500 $ pour services de base et 750 $ pour parodontie, endodontie et restaurations majeures pour les années subséquentes sous le régime tous risques pour toutes les prestations versées chaque année de prestation.
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Les restrictions sont des lignes directrices généralement acceptées, mais lorsqu’une situation le justifie, une révision par le conseiller en assurance dentaire d’AFBS peut être exigée.
Des demandes d’indemnité pour certaines procédures ne peuvent pas être traitées électroniquement. Lorsque les demandes ne peuvent pas être traitées électroniquement, un formulaire normalisé de soins dentaires de demande d’indemnité doit être soumis à AFBS.
Retour en haut de page Dépenses pour soins dentaires non admissibles
- Dentisterie esthétique incluant le blanchiment des dents.
- Remplacement de prothèses perdues, volées ou égarées.
- Prothèses commandées avant d’être assuré.
- Prothèses commandées durant la couverture, mais posées plus de 60 jours après que la personne assurée n’est plus couverte sous le programme.
- Frais chargés par un dentiste en excédent au guide des tarifs en vigueur de l’association dentaire de la province où réside la personne assurée.
- Frais chargés par un dentiste pour remplir un formulaire de demande d’indemnité, pour rendez-vous manqués ou pour des radiographies et moules requis pour prédétermination.
Dépenses pour soins dentaires non admissibles
La liste dentaire d’AFBS été conçue pour couvrir les frais courants et raisonnables des procédures dentaires, comme déterminés par AFBS et pour assurer un niveau élevé des soins dentaires. Ce ne sont pas toutes les procédures qui sont offertes sur la liste d’AFBS et des restrictions sont en place concernant la fréquence et la disponibilité de certains services qui seront remboursés par AFBS. Nous vous invitons à informer votre dentiste des prestations dentaires qui vous sont offertes.
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SécurIndemnité a reçu un contrat d’AFBS pour fournir une gestion de la liste de médicaments sur ordonnance et le service de demande d’indemnité en ligne pour les règlements et remboursements des dépenses admissibles pour médicaments sur ordonnance. Si vous avez une question au sujet d’une demande d’indemnité, communiquez avec AFBS et non SécurIndemnité. 1.855.934.2355
fournit un service en ligne de demande d’indemnité pour les règlements et remboursements des dépenses admissibles pour médicaments sur ordonnance. Si vous avez une question au sujet d’une demande d’indemnité, communiquez avec AFBS et non SécurIndemnité
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